■通讯员 夏杏芳

在医学领域，高龄、多系统疾病叠加的患者往往被视为“高风险”群体。近日，梨园医院多学科团队通力协作，成功救治一位78岁合并脑梗偏瘫、结肠癌伴肠梗阻、急性非ST段抬高型心梗及肺部感染的危重患者。这场与时间赛跑的生命保卫战，彰显了医院精湛的医疗技术和团队协作的力量。

78岁的张爷爷3个月前开始出现腹胀不适、排便不畅，在当地医院诊治未及时确诊，一周前开始出现腹胀加重，伴有肛门停止排气排便，腹胀腹痛逐渐加重，被诊断为肠梗阻。辗转来到梨园医院入住普通外科后，经检查他被确诊为结肠癌合并急性肠梗阻，肿瘤直径约5cm，导致肠腔闭塞，近段肠管极度扩张。肠癌合并梗阻是普外科中的“麻烦”病例，更为棘手的是，张爷爷有多年的脑梗偏瘫病史，术前评估发现患者同时存在急性非ST段抬高型心梗、室性早搏和肺部感染，静息状态下都在轻微喘息，痰鸣音不用听诊器都能听到。如果不及时手术，很可能出现梗阻导致肠坏死穿孔并发脓毒血症从而导致患者死亡。

患者的心肺功能极差，手术风险极大，术前、术中、术后都随时有可能出现心梗、脑梗、呼衰等危险导致心跳呼吸骤停。面对如此复杂的病情，单靠一个科室的力量显然难以应对。紧急情况下，医院迅速启动MDT模式，心血管内科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、ICU多科室在术前、术中、术后给与了强有力的支持。普外科也与患者家属充分沟通风险，得到了患者家属的充分信任。

术前，医院开展了多科室会诊评估、多学科协作、精准施策。患者心功能不稳定，医院给予抗凝、扩管、稳定斑块等治疗，同时严密监测心功能，为手术创造条件；针对肺部感染，优化抗感染方案，加强气道管理，改善氧合状态。经过迅速周密准备，医院及时为患者开展手术。麻醉科袁芬副主任、秦蕾医生术中施行个体化麻醉方案，采用血流动力学监测技术，确保术中循环稳定，精准控制血压心率，为手术创造稳定状态。普外科周志林主任、鲁纲医生密切配合，成功施行结肠癌根治术，手术团队以精准操作缩短手术时间，减少创伤。

手术顺利完成。但术后患者病情依旧危重，术后第二天出现心率140次/分，血氧饱和度降至80%，心内科、呼吸科、ICU专家们及时施以援手，给出精准的处理建议，呼吸科专家多次施行纤支镜肺泡灌洗治疗，及时控制住了患者肺部感染。在多科室通力协作下，患者有惊无险，转危为安。