新闻网讯 近日，公卫学院袁瑜团队在国际期刊《恶病质、肌少症与肌肉杂志》（Journal ofCachexia,Sarcopeniaand Muscle，IF5y=10.5）发表题为“中国中老年人心力衰竭发病时体重、腰围或两者的变化”（Changes in Weight, Waist Circumference or Both With Incident Heart Failure in Chinese Middle-Aged and Older Adults）的论文。研究基于开滦队列，首次系统探究中国中老年人群体重、腰围单独和联合的变化与新发心力衰竭风险的关联，为心力衰竭的精准预防和中老年人群体成分管理提供科学依据。公卫学院袁瑜副教授与开滦总医院吴寿岭教授为共同通讯作者，2024级博士研究生尹瑜和2025级博士研究生唐瑞为论文共同第一作者，公卫学院为论文第一作者单位。
心力衰竭是全球重大公共卫生问题，既往研究多聚焦于体重指数、腰围等体成分指标的基线静态水平，忽略了其随时间的动态变化，这与体重管理年倡导的“动态监测、长期管理”理念存在脱节，且中老年人“体重-腰围反向变化”与心衰风险的关联尚未明确，存在研究缺口。为填补这一空白，助力体重管理年在中老年人群中的科学落地，袁瑜团队依托开滦前瞻性队列，开展一项覆盖45620名中国中老年人的大型流行病学研究。研究对参与者进行近10年的随访，得出以下发现。
一是体重与腰围单独变化的风险效应，需纠正体重管理误区：体重变化与心力衰竭风险呈U型关联，打破“体重降低必然有益”的传统认知；腰围变化与心力衰竭风险呈正向线性关联，表明腰围增长是心力衰竭的独立危险因素。
图为体重变化与心衰风险发生的关联。
图为腰围变化类别与心衰风险发生的关联。
图为体重、腰围变化与心衰发生风险的限制性立方样条曲线。
二是体重-腰围联合变化的风险分层，有三类高危人群需重点关注：过度体重减少+腰围稳定，风险升高53%，提示中老年人群无明显诱因的体重下降可能伴随肌肉流失（肌少症），从而增加心脏负担；轻度体重减少+过度腰围增加，风险升高119%，这是所有组合中风险最高的模式，此类人群呈现“肌肉减少、脂肪堆积”的少肌性肥胖特征；过度体重增加+过度腰围增加：风险升高48%，反映全身肥胖与腹部肥胖的协同危害。
图为体重腰围联合变化类别与心衰风险发生的关联。
团队前期基于东风-同济队列和开滦队列的研究发现，在中老年人群中，与体重和腰围稳定组相比，体重与腰围的增加或减少均增加死亡风险，且体重变化和腰围变化与全因死亡风险均呈U型关联。此外，研究结果还显示：无论腰围的变化状态如何，体重增加的人群都有较高的死亡风险。与体重和腰围均保持稳定的人群相比，无论体重变化如何，腰围增加，均增加了死亡风险，且体重降低且腰围升高的人群全因死亡风险最高。
这一结论与此次心力衰竭研究相互印证，共同构成“体成分变化-健康风险”的完整证据链，呼应了体重管理年“长期监测、持续管理”的目标。在中老年人体成分管理中，应兼顾“体重稳定”与“腰围控制”，避免盲目减重，并重点关注腹部脂肪堆积问题。团队建议将腰围变化纳入常规健康监测指标，并对高危人群开展有针对性的营养干预和运动指导。
